1、肾移植术后使用血必净50ml，静脉滴注，每天使用两次，发现环孢素A浓度不升，那血必净使用是否会对环孢素A有抑制作用？

李志军：我们一直在用肾移植术后使用血必净，主要用于治疗肾移植术后肺纤维化和巨噬细胞减少。抗炎和抗纤维化效果明显，但是却没有对环孢素A浓度做过监测。在使用血必净的时候，发现，血必净有类皮质激素的效应，但却没有它的副作用，具体体现在：1）降低体温方面，尤其是感染引起的发热，效果明显，2）抗纤维化作用，有人曾经做了3年的研究，把试验老鼠做成了急性肺纤维化金标准的模型，分别使用了血必净注射液加前列腺素，强的松龙，还有一些其他的药物经行了对照试验，结果发现血必净组小鼠羟脯氨酸降低，肿瘤坏死因子α水平降低，对于巨噬细胞趋化生长因子表达也有抑制作用。而且在很早以前就研究表明活血化瘀药物对肺纤维化有治疗作用，血必净在中医上定性为活血化瘀药物，在对肾移植术后肺纤维化患者使用，效果好。3）对于糖尿病肾病患者，其蛋白很高时，如使用激素血糖也会相应的升高，但使用血必净加前列腺素E1外加一些中药三联治疗，可以有效的控制蛋白水平，我曾经有一个患者，糖尿病肾病，蛋白（＋＋＋），也同样使用了以上的三联疗法，蛋白转阴出院了，直到现在，几次随访再复查蛋白，依然是阴性的。4）而且，血必净还有类似活化蛋白C的作用和类似肝素的作用，我曾经到遇到一个羊水栓塞的患者，PLT小于10000，纤维蛋白原只有零点几，这是一个DIC患者，我们使用了血必净加上一些对症支持治疗，患者凌晨一点的时候送来，治疗至凌晨6点的时候，患者出血停止了，大人和小孩都保住了。所以，我觉得血必净还有类肝素的作用。类似的病例还有许多，目前我们还发现了血必净有改善免疫功能的作用。

临床医生更加关注的是药品的疗效和它的安全性，对于其他的考虑倒是其次。

刘清泉：我收到很多问题，都问的是血必净在什么科室，用于什么疾病，应该如何使用。血必净是中药复合制剂。大家都知道的鱼腥草注射液，这个药目前引起了许多争议，我想，这是由于大家对中药不了解，不会用，甚至是滥用而造成的，导致了许多不良反应，甚至导致了患者的死亡。无论什么药，它都有它的适应症，在使用的时候超出了它的适应范围，就有可能会发生危险，血必净的适应症就是“SIRS，脓毒症、MODS”，无论哪个科室，哪种疾病，其都会有一个共同的转归，就是这三个病症。无论哪个科室都会有这三个病症存在。我们在北京做过一些调查，发现，急性心肌梗死中并发SIRS的比例达到了37％以上，大家可以想想，在100个人中，就有37、38、39个人并发了SIRS，这个发病率是很高的。目前，对于SIRS，也就只有血必净是可以治疗的。脓毒症，是感染引发的全身炎症反应综合征，目前发病率虽然没有具体的统计数据，但是，中医系统中相关科室调查发现其发病率为19％，这也是很高的发病率。脓毒症也是血必净的适应症，而且，血必净对于MODS的转归也是有显著效果的。有问题问到，在临床上其他疾病中是否可以使用，当然可以使用。只要这些疾病中存在SIRS、脓毒症、它就都可以使用血必净，只是目前许多临床医生对于脓毒症的概念和认识还存在这一些问题，所以才导致了临床上治疗用药不当等问题的发生。

2、脑出血的患者是否可以使用活血化瘀的血必净？什么时间可以使用？

刘清泉：血必净是活血化瘀药物，活血化淤治疗脑出血，加快血肿吸收，减轻脑组织水肿，保护脑细胞，手术后如果出现DIC，用血必净也是完全可以的。举例：二附院院长的父亲在五一期间患急性爆发性中毒性菌痢，出现发热、ARDS、肾功能不全，血小板降到1万多，脑出血引发DIC，找到我去会诊，这是一个脓毒症，建议使用血必净，应用5天，体温降了，白细胞计数恢复正常，应用了15天，血肿吸收、肾功能恢复，其他症状好转，血必净保护肾脏功能效果非常好。我们在患者入院的第一天就开始使用，它的效果都是很好的。