公元2006年11月12日下午5时30分，首都北京，红衰翠减，苒苒物华休。由中华医学会继续教育部和《中国危重病急救医学》、《中华医学论坛》联合主办，天津红日药业股份有限公司承办的第三届脓毒症高峰论坛暨血必净脓毒症研究基金会第一批资助课题评审会议在北京中裕世纪大酒店落下帷幕。

参加本次会议的代表分别来自于全国各省、自治区、直辖市三级医院近200名专家或学科带头人，所涉及的学科有ICU、急诊、烧伤与创伤、消化、呼吸等。我国著名烧伤专业主要开拓者之一、中国工程院资深院士、中国人民解放军总医院第一附属医院教授、全军烧伤医学研究所名誉所长盛志勇教授，中国工程院资深院士、中国人民解放军心血管病研究所名誉所长王士雯教授参加了本次会议。《中国医药报》、《健康报》派出记者参加了本次会议。

11月12日上午8时45分，北京中裕世纪大酒店五楼多功能厅，鲜花簇拥、掌声雷动，第三届脓毒症高峰论坛在刘清泉教授激情洋溢的主持下正式开幕了。大会名誉主席、中国工程院院士盛志勇，大会名誉主席、中国工程院院士王士雯，天津红日药业总裁姚小青，《中国危重病急救医学》编辑部主任李银平等先后给大会致词。盛志勇院士说，他非常荣幸连续三届参加了由有关学会、杂志社和天津红日药业联合举办的脓毒症论坛，本次论坛可以说是前两次论坛的延续和发展。他希望各位同行在本次论坛以及今后的临床工作中，共同营造一个和谐的学术氛围，加强交流，百花齐放、百家争鸣，共同为降低脓毒症的病死率而努力。王士雯院士说，脓毒症领域的基础研究与临床诊治进展，需要我们广大医务工作者的不懈努力与共同交流。加强脓毒症的认识水平与防治技术，需要社会各界的共同关注。姚小青总裁首先代表天津红日药业对所有来宾表示衷心的感谢和热烈的欢迎，他说脓毒症是近年来医学界高度关注的深度学术研究领域。红日药业今后将继续以社会责任和历史使命为己任，联合各地不同地区、不同学科专家，宣传现代脓毒症理论，倡导脓毒症的早期诊断与治疗意识，向脓毒症宣战是我们红日药业的庄重宣言。

论坛第一阶段，在湖北省医学会烧伤整形外科分会主任委员谢卫国教授和中华医学会烧伤外科分会常委黄晓元教授的主持下，盛志勇院士、柴家科教授和黄子通教授分别作了题为《有关涉及感染问题的名词定义》、《严重烧伤导致MODS的临床防治》、《MODS的临床治疗原则》的专题报告。

盛志勇院士针对有关涉及感染问题的多个名词如炎症、感染、定殖、移位等进行了定义。盛院士指出：细菌内毒素移位比细菌移位具有更重要的临床意义。他对全身炎性反应综合征、脓毒症、MODS等概念做了明确的定义，通过多年的动物试验及临床研究数据分析了这三者病程进展的联系和在机体上引发的机能改变。指出MODS是全身炎性反应综合征、脓毒症的共同严重结局。其睿智、博学、热情洋溢的演讲激起了与会者的极大反响。

解放军总医院第一附属医院柴家科教授就烧伤后多器官功能障碍综合征临床防治进行了详细的介绍，再次明确和强调了MODS的基本概念，MODS的主要临床特点是病情凶险，急剧恶化并且与烧伤严重程度、休克、感染、脓毒症等有着十分密切的关系，可引发高代谢反应，无特异性病理改变各受损器官功能障碍有逆转的可能。从缺血再灌注学说、失控炎症反应学说、“二次打击”学说各不同的角度详细介绍了MODS的发病机制。在烧伤后MODS的临床防治内容的介绍中，着重提到除了诱因防治，针对MODS发病的各个环节，减轻氧自由基损伤，控制感染，减轻全身炎症反应，防治脓毒症、MODS的重要性。在凝血功能紊乱的防治、脏器功能（如胃肠功能、肾功能、肝功能）保护与支持方面应加以重视。柴教授着重指出，在烧伤后患者发生全身炎症反应综合征、脓毒症直至MODS一系列临床防治中，血必净注射液的使用可以起到不可替代的积极作用。

中山大学附属第二医院黄子通教授在介绍MODS的临床救治原则中同样强调了MODS的概念及其发病特点是发病急、进展快、死亡率高。着重讲解了MODS区别于其他器官衰竭的临床特点是：1）发病前器官功能良好，发病中伴应激、SIRS；2）不是原发因素直接损伤的器官；3）二次打击，常有几天的间隔；4）其功能障碍与病理损害程度上下不一致，病理变化没有特异性；5）发展迅速，一般抗休克、抗感染及支持治疗难以奏效，死亡率高；6）可以逆转，可治愈，不留后遗症，不会转入慢性阶段。在临床治疗方面提倡树立预防观念，探索新的早期治疗手段，及早防治病因控制疾病，详细分析了主要器官功能障碍如肺、肾脏、肝脏、胃粘膜功能、凝血功能、心功能、中枢神经系统、营养代谢功能、免疫系统等的防治。在临床救治策略中同样强调了炎症反应在MODS发展进程中的重要性，在抗感染的过程中需要注意联合使用其他药物和合理使用抗生素。在典型病例的列举中提到了血必净注射液在MODS患者救治过程中的具体使用方法和在预防及治疗MODS发生发展中有重要的临床作用。

坛第二阶段，在中华医学会血液学分会委员孙汉英教授和山西省医学会呼吸分会主任委员窦海云教授的主持下，张淑文教授、邱泽武教授、何先弟教授分别作了《1087例MODS流行病学调查》、《血必净在急性百草枯中毒救治中初探》、《高迁移率族蛋白》的专题报告。

首都医科大学附属友谊医院张淑文教授介绍了2002年－2006年在11个省市36家三级医院ICU进行了MODS患者流行病学研究。从疾病构成、患者相关治疗，预后等多方面研究后得出结论MODS是危重病患者常见并发症，且其死亡率多年来仍然居高不下，病死率随着年龄的升高而升高。重症感染、大手术、创伤是MODS的主要发病原因，心肺复苏后、重症感染、大手术后、创伤、重症胰腺炎并发MODS后的病死率较高。MODS病死率随着发生功能障碍器官的数目增加而显著升高。

军事医学科学院附属307医院邱泽武教授在专题报告中详细分析了百草枯中毒的理化特性、毒物代谢动力学、发病机制和病理、临床表现。通过数例亲身救治的百草枯中毒病例，得出的体会是百草枯中毒无论是其发病机制、病理及临床表现，其都可以列入脓毒症诊断范围之内。他指出百草枯中毒无特殊救治方法，临床上减少百草枯吸收、血液净化、加速排泄及消除化学性炎性损害是其主要治疗手段。在治疗百草枯中毒患者时，血必净注射液可以改善患者预后，临床应用比较安全，较大剂量使用未见明确的毒副作用；血必净可能在抗自由基方面发挥了作用，明显降低肺纤维化的发生率；血必净在抗菌、抗毒、抗炎方面，可能与抗生素发挥了协同作用；血必净有望在中毒性疾病的救治中发挥不可替代的作用。

蚌埠医学院附属医院何先弟教授在报告中指出HMGB1是一种晚期炎性介质，在脓毒症直至发生MODS的病程发展过程中起着重要作用，并指出HMGB1合成抑制剂对脓毒症时多器官功能损害也具拮抗效应；直接干预HMGB1生物合成或中和内毒素间接抑制HMGB1释放均有助于减轻脓毒症时多脏器功能损害。主持人孙汉英教授就本节三位讲者所做报告进行了总结：张淑文主任通过对1087例MODS患者进行了统计研究，得出了结论是老年患者，危重症患者并发MODS的病死率较高，而且目前MODS临床发病率和病死率都一直居高不下，临床工作者应在临床救治过程中给予重视。邱泽武主任通过对3例百草枯中毒血必净成功抢救病例得出结论，百草枯中毒所引起的病理性改变其体征、检测指标以及影像学表现都符合脓毒症诊断标准，可以肯定百草枯中毒患者符合脓毒症诊断。血必净治疗脓毒症虽然药用机理没有完全透彻，但它的临床药效是可以肯定的。通过几个成功病例的救治也显示出血必净在百草枯中毒患者的救治中起到了积极的作用。何先弟主任跟大家分享了在脓毒症的致病进展过程中，HMGB1作为一种晚期炎性介质，有着其主要的致病作用。目前已经得到了越来越多临床工作者的关注。三位讲者都提示了临床工作者，炎性反应导致MODS的发生发展已经得到了越来越广泛临床证据的证实和医疗工作者的关注，寻找到一个有效的防治药物是我们临床工作者一直在努力进行的一项工作，血必净注射液在临床救治过程中开始显示出其积极的作用，但它的作用机制以及进一步的药用效果仍有待更多的临床医生去实践和发掘。

论坛第三阶段，在中国人民解放军急救医学中心、上海市急诊、ICU质控中心秘书林兆奋教授和中华医学会重症医学分会委员、湖南省重症医学主任委员艾宇航教授的主持下，下午2:00会议准时开始。

首先由解放军309医院马朋林教授作了《脓毒症的集束化治疗》的报告。他通过列举国内外对SIRS、Sepsis的多个基础研究所得出来的结论，总结出在治疗Sepsis中我们所需要的是在早期使用广谱抗生素控制感染源的同时，还应防止继续或进一步致病原的侵袭。这就表明了，在Sepsis的病程进展过程中，为了更多更大程度的保证患者生存率，我们在救治过程中除了现有病因治疗手段之外，还需要更多的对症支持治疗手段和药物。目前推出的新药血必净注射液其临床应用在脓毒症的防治中显现出了其对疾病的系统性干预，取得了一定的临床疗效，但介于目前研究水平

北京中医药大学东直门医院刘清泉教授作为本次论坛中医专家，就《脓毒症中医辩证体系》进行了专题报告中。他首先从中医的角度肯定了西医诊断中脓毒症就是中医中的“瘀毒阻络证”，辩其症候，使用血必净注射液是符合对症治疗原则的。接着列举了一些病例统计数据详细说明了活血化瘀药物在治疗中所取得的显著疗效，另单独列举出一位术后DIC、MODS病例应用血必净注射液成功救治病例，说明了血必净注射液在临床治疗上显现出来的神奇功效。他强调血必净注射液是我国唯一通过Ⅱ、Ⅲ期临床的治疗脓毒症的中药新药，该药具有明确的拮抗内毒素、拮抗炎性介质的作用。他企望海内外有志之士，正视中医中药治疗脓毒症的经验，利用我们国家大量脓毒症病例取得具有循证医学证据的中药治疗脓毒症，争取在实现降低脓毒症病死率的国际目标中发挥祖国医学应有的作用。

北京军区总医院周荣斌教授在《脓毒症的诊断与预警指标》报告中指出，脓毒症的概念被提出至今，其诊断标准逐渐地被国内外专家学者在加以修正和完善。目前为广大临床工作者所公认的是SSC脓毒症诊断标准。他介绍了脓毒症的国际诊断标准；脓毒症的分阶段诊断系统；脓毒症的预警指标；危重病评分系统在脓毒症的应用等。在目前，医院内各个科室，无论其原发病是什么，其转归中都可能会出现脓毒症，甚至MODS。因此，在临床工作中了解其预警指标才能更好地做到早期预防、早期治疗。

进入论坛讨论阶段，大家都积极发言，勇于亮出自己的观点，不时爆发出阵阵掌声，使会议讨论、交流达到了高潮。

每位讲者报告完毕，由主持人给讲者颁发了“第三届脓毒症高峰论坛荣誉证书”。

在论坛第四阶段，在张淑文教授的主持下，天津红日药业学术部经理李学洁公布了血必净脓毒症研究基金第一批中标课题10个，刘清泉教授为这10个资助课题颁发了3～10万元不等的研究基金。接着，天津红日药业市场总监张国山宣布了血必净脓毒症研究基金第二批课题的资助方向。张总指出，第二批资助课题的方向是血必净临床应用研究课题，并且优先考虑ICU、急诊、烧伤与创伤、呼吸和消化等五大主要学科，他还强调原则上不再支持基础研究课题。

最后，由张淑文教授进行《中华医学论坛·脓毒症专刊》第二期约稿说明。她建议第二期约稿截止时间为2007年4月15日。稿件均以电子邮件及纸质两种形式发送至秘书处。稿件来源建议：1）第一批通过的10个资助课题及招标课题，每位均有责任为专刊提供1～2篇稿件。2）作为《中华医学论坛·脓毒症专刊》编委会成员的单位，每家也有义务和责任为专刊提供1～2篇稿件。3）其余的临床单位可以自主投稿，稿件内容基础研究或临床研究均可。4）稿件方向为ICU、急诊、烧伤与创伤、呼吸、消化等临床研究。

经过一天的紧张、热烈的专题报告与讨论，与会专家、代表一致认为，第三届脓毒症高峰论坛暨血必净脓毒症研究基金会第一批资助课题评审会议是一次