患者:吴××男28岁。
主诉:高处坠下致全身多处损伤2小时
现病史:患者入院2小时前,在干活不慎从约7米高处坠下,据工友叙述:当时神志不清,遂急诊送入我院。
查体:血压60/40mmHg,脉博122次/min,呼吸26次/min。浅昏迷,面色苍白,四肢阙冷,左胸壁塌陷,有反常呼吸,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音增粗。腹肌紧张。
辅助检查:WBC:12.4×109/L,N:83.2%,HGB:82g/L,PLT:143×109/L。
X线示:肋骨骨折,血气胸。
诊断:1.肋骨骨折伴血气胸
2.脾破裂
治疗方案:手术,给予纠正休克等治疗,患者一天后清醒,出现高热、急性肾功能不全,ARDS,给予机械通气,血液净化,加用血必净100ml,静点,qd.,以及抗感染等治疗。
疗效:5天后体温恢复正常,7天撤机,生命体症恢复正常,综合治疗一月后,病情好转,复查各项指标恢复正常,好转出院。 |