患者：池××，男，66岁。

主诉：发热、咳嗽、咳痰三天，加重伴恶心呕吐神志不清一天。

现病史：患者于入院前三天曾于外院行颈椎固定术，术后突起发热（体温达39℃以上）伴咳嗽、咳白色粘痰，不易咳出，无咳血及盗汗。经外院拍胸片诊为“肺炎”经输用抗生素（具体用药不详）症状无明显好转，1天前上述症状再次加重并伴有烦躁不安、恶心呕吐、嗜睡、为进一步诊断今日收入我院。

既往史：既往体健，否认肝炎及结核等传染病史，否认高血压糖尿病史，否认食物及药物过敏史。

查体：T：39.8℃，P：114次/分，R：28次/分，BP：143/83mmHg。急性病容，昏睡，呼吸急促，查体欠合作。胸廓对称，略呈桶状两侧呼吸劲度一致，节律规则，两侧语颤无减弱或增强。叩浊，两肺上叩清，两侧均可闻及湿性罗音，以下肺为主。

实验室检查：白细胞计数：15.1×109/L，粒细胞百分比：90.1%。粒细胞计数：13.74×109/L，淋巴细胞百分比：6.82%，单核细胞：2.1%，红细胞计数：3.29×1012/L，血红蛋白浓度93g/L，血小板计数：96×109/L。

血生化检查：尿素氮11.7mmol/l，总蛋白42g/l，白蛋白21g/l，丙氨酸氨基转移酶：89μ/L，天门冬氨酸氨基转移酶：174μ/L，直接胆红素：8.2μmol/L，乳酸脱氢酶：385μ/L，α羟丁酸脱氢酶：197μ/L。

初步诊断：1.重症肺炎

2.严重脓毒症

3.颈椎固定术后

治疗：控制感染，予以万古霉素、美平，血必净注射液50ml，bid.，经以上治疗后患者病情明显好转，血白细胞总数下降至4.26×109/L，血小板上升至161×109/L，丙氨酸氨基转移酶降至39μ/L，天门冬氨酸氨基转移酶降至42μ/L。综合治疗12天后患者病情好转出院。

附表：常见检查项目正常值