患者:张××,女,56岁。
主诉:乳腺癌术后全身转移瘤切除,并发DIC转入。
现病史:患者为乳腺癌术后全身转移瘤,右下至蝈窝处转移瘤影响活动,多家医院拒绝手术。2005年6月9日肿瘤切除术,手术进行3个小时,手术近结束,创面出血不止且有大量血浆渗出。急查血小板3万(术前12万)、FIB0.046、D二聚体4.6,同时血压进行性下降100/50、80/40、60/20mmHg,心率110次/分等。
查体:患者神志不清,面色苍白,T:36℃,R:18次/分,P:100次/分,BP:60/20mmHg。
辅助检查:WBC:7.2×109/L,N:80%,PLT:30×109/L(术前120×109/L)、FIB:0.046g/L,D二聚体:4.6mg/L。
诊断:术后DIC
SIRS
休克
治疗方法:液体复苏等对症支持治疗,并加用血必净注射液100ml,静滴,bid.
结果:用药三天后血压正常,血小板8.5×109/L,血凝正常,D-二聚体正常,两周后其余各项指标基本稳定,可以对其他部位进行切除,目前患者病情得到控制。
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