患者:王某,女,26岁,于2006年3月21日入院。
主诉:发热、咽痛4天,吞咽困难,呼吸急促2天。
现病史:患者自述4天前受凉后出现发热,自测体温达39.5℃,于当地医院静脉输注生理盐水250ml加阿奇霉素0.5g静脉滴注,但体温一直没有下降,并出现吞咽困难、呼吸急促等症状。自觉症状严重,遂由当地医院转入吉林省中医院急诊留观。
入院查体:T:40.1℃,R:29次/min,P:112次/min,BP:100/70mmHg。急性病容,面颊赤红。咽部检查见:咽腔充血,双测扁桃体II°肿大,表面见脓性分泌物。颈部,下颌角淋巴结肿大,触痛。
辅助检查:WBC:3.1×109/L,PLT:134×109/L,血糖4.8mmol/L。Cr:68μmol/L,总胆红素:7.1μmol/L。
诊断:急性扁桃体炎
脓毒症
治疗方案:左氧氟沙星注射液0.4g/d
血必净注射液50ml,bid.
未使用其它解热镇痛药
疗效:患者体温在用药24小时后开始下降,用药72小时后体温恢复至37℃,心率86次/分,呼吸16次/分。治疗7天,患者症状消失,体温36.5℃,各项体征正常,患者痊愈。 |