患者：谢××，男，74岁，福建省福州市人

主诉：发热伴咳嗽、咳痰3天，呼吸困难1天。

现病史：3天前，受凉后出现发热，体温为38.5℃，伴咳嗽、咳黄色粘痰，自服抗生素和退热药物，症状无减轻，一天前出现胸闷、气促，平卧困难，于活动后加重，于2006年2月17日入院。

既往史：既往有冠心病、高血压等多年，一直服用抗冠心病、高血压的药物治疗。饮食起居尚规律，无烟酒嗜好。

入院查体：T：39.1℃、P：105次/分、R：28次/分、Bp：135/80mmHg。口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及细湿性罗音，右侧中下肺野可闻及大量湿性罗音。心率105次/分，可闻及早搏，约5～6次/分。

实验室检查：WBC：24.79×109/L、N：74%，Hb：129g/L。GLU：7.9mmol/L，Cr：180μmol/L。

胸片：双肺纹理紊乱，右侧中下肺野满布斑片状影。

入院诊断：1、右下肺炎

2、冠心病，心功能级Ⅳ级

3、高血压病

治疗经过：入院后给予内科一级护理、低盐低脂饮食，抗高血压药物控制血压，硝酸甘油治疗心肌缺血，以及对症治疗等。为了控制感染，给予抗生素美平3.0g/日，以及退热药对症处理等。经过近10天的治疗，患者临床症状比入院前稍有好转，精神状态也有好转，但体温一直未能降至正常水平，同时还有胸闷、气促等症状。于26日给予血必净治疗，100ml静脉滴注，2次/日。患者体温于用药的第2日即下降至37.6℃，第5日降至正常标准，同时胸闷、气促等症状均见明显改善。患者能够下床活动，。复查血常规：WBC：9.7×109/L、N：54%。

结果：患者体温恢复至正常水平，咳嗽、咳痰消失，胸闷、气促等症状基本消失，能够下床活动，生活基本自理，病情好转出院。