患者:姜××,男,42岁。
主诉:呕吐、黑便,伴胸闷、呼吸困难,发热12小时入院。
现病史:12小时前患者于饮酒,进食海鲜之后,出现呕吐,呈咖啡色。晚上开始出现发热(T:38.7℃)伴胸闷,呼吸困难,黑便。自觉症状严重入院治疗。
既往史:有胃炎史
入院查体:T:39℃,R:40次/分,BP:95/60mmHg,神志恍惚、躁动。左下肺可闻及干湿音。第一心音强弱不等,节律不齐。腹软,剑突下明显压痛。
辅助检查:血常规:WBC33×109/L,N95%。
血气分析:PH:7.25,PaO2:35.4mmHg,PaCO2:38mmHg。
胸部CT:左下肺斑片状影。
诊断:重症肺炎;
ARDS;
上消化道出血:急性胃黏膜损伤;
心律失常:房颤。
治疗方法:立即呼吸机辅助通气纠正缺氧;积极控制感染、制酸、止血;同时给予血必净50ml,静点,3次/日,15天。
结果:用药2天后,体温开始下降。一周后体温<38℃,WBC:14×109/L,二周后撤机。各项检测指标正常。患者共住院23天。病愈出院。 |