患者：巴××，男，20岁，渔民。

主诉：咳嗽、咳痰1周，发热伴胸闷、纳差、恶心4天，于2004年7月5日入院。

现病史：一周前受凉后出现鼻塞，继之出现咳嗽、咳痰，自服抗生素无效，四天前，出现发热，体温波动于38~39℃，伴胸闷、气促、纳差、厌油腻，在当地医院静脉输注抗生素三天，无效，仍发热，气促、胸闷、纳差、恶心加重，平卧困难，为求进一步治疗，就诊于中心医院。

既往史：体健。

查体：T：38.4℃，P：102次/分，R：38次/分，BP：95/60mmHg。神志清楚，精神差，急性病容，端坐呼吸，双瞳孔等大等园，直径2.5mm，对光反射存，巩膜轻度黄染，球结膜轻肿，口唇发绀，颈软，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音，HR：102次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛、肝区叩击痛，肠鸣音存，移动性浊音阴性，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存，病理反射未引出。

实验室检查：

血常规：WBC：16.7×109/L，N：81.9%，PLT85×109/L。

血生化：总胆红素：28.9μmol/L，γ-谷氨酰转肽酶：67u/L；碱磷酸酶：84U/L；谷丙转氨酶：728U/L；谷草转氨酶399U/L；尿素氮：16.4mmol/l；肌酐：325μmol/l.乳酸脱氢酶：1389U/L；肌酸激酶：937U/L；肌酸激酶同功酶354U/L；α-羟丁酸脱氢酶：842U/L。

凝血四项：D-二聚体阳性；凝血酶原国际标准化比值2.17；活化部分凝血活酶时间：75.2秒；凝血酶时间：16.1秒；纤维蛋白原浓度2.1g/L。

血气分析：PH：7.48，PCO2：27mmHg，PO2：51mmHg，HCO3-：24.5mmol/L，BE：-1.9mmol/L。

腹部B超：肝损害，脾大.

胸片：双肺纹理明显增粗、紊乱。右下肺散在斑片状影。

诊断：1右下肺炎

2多脏器功能衰竭

2.1ARDS

2.2急性肾衰

2.3肝衰竭

2.4凝血系统障碍

治疗：入院后予以血液净化治疗，有效抗感染，保护各脏器功能治疗以及对症支持治疗，并加用血必净100ml，静点，bid.，减少炎性介质释放，保护组织细胞。

患者共住院16天，经过上述治疗后病情逐渐恢复正常，出院时无不适，氧合指数正常，肝功、心肌酶各项指标恢复正常，肌酐及尿素氮基本恢复正常，治愈出院。